nsok nsok

Календарь новостей
Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Ноя    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

 сведения НО








 ppd








 reestr





















 100tovarov





















26.08.2010

Рак шейки матки — это заболевание, представляющее большую опасность для здоровья и жизни многих женщин. Раку шейки матки принадлежит второе место по распространенности злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Но очень важно, что возникновение этого заболевания можно предупредить путем выявления и лечения предраковых изменений. Для этой цели амбулаторно-поликлиническое отделение Брянского областного центра планирования семьи и репродуктивного здоровья имеет в своем составе кабинет патологии шейки матки. Прием в нем ведет врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории Вера Ивановна ПЕРЕДЕЛЬСКАЯ.

— Вера Ивановна, какие заболевания вы лечите?

— Мы лечим эрозии и эндометриозы шейки матки, удаляем кисты, полипы и кондиломы хирургическим методом, а также ле-. чим кондиломы лазером.

— Ваш кабинет оснащен современными высокотехнологичными приборами…

— Использование нашего оборудования является нетравматическим методом лечения в хирургии.
Система MultiPulse — лазерный медицинский прибор для применения в хирургии.Система оснащена источниками лазерного СО2-излучения высокой мощности и диодным лазером низкой мощности, испускающим видимый красный луч (излучение это интенсивно поглощается водой). Поскольку ткани тела состоят в основном из воды, данная невидимая длина волны очень эффективна для хирургии мягких тканей. Происходит выпаривание пораженных тканей без травматизации здоровых. Лазер используют для резания, коагуляции тканей, удаления полипов, остроконечных кондилом и других доброкачественных образований, для лечения кандидомикоза влагалища, бактериального вагиноза, заболеваний шейки матки. Также терапевтический лазер применяется лри заболеваниях органов малого таза и при реабилитации после медицинского аборта.
Плазменный скальпель СП-ЦПТ. Эта установка предназначена для плазменного рассечения мягких тканей, коагуляции кровеносных сосудов с малой зоной некроза и гемостаза. Плазменная струя обладает обезболивающим, стерилизующим и физиотерапевтическим эффектом при малой травматизации биологических тканей. Хочу отметить, что плазменный скальпель применяется в хирургии уже около пятнадцати лет, но в гинекологии при лечении шейки матки — только в нашем центре (подобные процедуры не де­лают больше нигде в России, кроме Москвы).
Прибор для радиохирургии «Atmos»-RS-221. Высокочастотная хирургия является нетравматическим методом резания мягких тканей и коагуляции. Деструкция (коагуляция) тканей происходит без жирового перерождения клеток, которое вызывается высокочастотным током, Устранение травматизма сказывается на заживлении тканей без образования фиброзной сокращающейся рубцовой ткани, которая характерна при заживлении ран и которая образуется вследствие ручного выполнения резания.
Высокочастотная хирургия обладает стерилизационным эффектом, помогает при устранении неблагоприятных послеоперационных явлений (например, боли, припухание и инфицирование). При использовании высокочастотной, хирургии избегают возникновения послеоперационного шока.

— Для успешного лечения многих заболеваний, как известно, очень важна ранняя диагностика…

— С целью ранней диагностики патологических состояний влагалищной части шейки мат­ки у нас применяются следующие методы диагностики фоновых и предраковых заболеваний.
Расширенная кольпоскопия — это высокоинформативный, широко доступный метод диагностики заболеваний шейки матки, позволяющий определить локализацию патологического процесса (когда его еще не видно невооруженным глазом) для последующего забора материала для цитологического исследования, а также для проведения прицельной биопсии. Метод абсолютно нетравматичен и безболезнен, он позволяет более правильно трактовать клинические признаки и морфологические изменения эпителия шейки матки. Вообще, кольпоскопия является одним из ведущих методов обследования больных с патологией шейки матки, основная сущность которого состоит в осмотре и ревизии состояния эпителия шейки матки и влагалища при увеличении микроскопом от семи до двадцати восьми и более раз. Расширенная кольпоскопия позволяет выявить и конкретизировать изменения эпи­телиального покрова, шейки матки, трактовка которых при визуальном наблюдении затруднена либо совсем невозможна. Цитологический метод исследования также занимает одно из важных мест в диагностике гинекологических заболеваний. Он обеспечивает возможность ранней диагностики предраковых состояний и рака шейки матки, а также позволяет оценить в динамике эффективность проведенного лечения. К достоинствам этого высокоточного метода можно отнести: безболезненность и безопасность получения материа­ла; возможность исследования патологического очага в динамике как до, так и после лечения; возможность диагностики, злокачественного процесса в самой начальной стадии.
Неоспорима диагностическая ценность и гистологического метода исследования. Он является завершающим этапом комплексного обследования шейки матки для постановки окончательного клинического диагноза. Метод этот связан с необходимостью проведения биопсии.
Диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим морфологическим исследованием биоптата проводят по показаниям пациенткам с различны­ми патологическими процессами шейки матки. Этот метод является одним из видов биопсии, когда материалом для гистологического исследования служит слизистая оболочка цервикального канала. Выскабливание может проводиться одновременно с биопсией шейки матки. Гистологическое исследование соскоба из цервикального канала является высоко информативным.
Поэтому не вызывает сомнений тот факт, что диагностический скрининг в различные периоды жизни женщины обеспечивает выбор своевременного и наиболее эффективного метода лечения шейки-матки и обеспечивает в конечном итоге полноценную реабилитацию женщины. А это способствует снижению риска развития рака шейки матки.

— А какие современные методы лечения вы используете?

— В нашем кабинете проводится лечение патологии шейки матки, влагалища и вульвы следующими методами:
лазер-вапоризация — это выпаривание пораженных тканей без травматизации удаления полипов и остроконечных кондилом;
вапоризация плазмой — выпаривание тканей, коагуляция, остановка кровотечения и обезболивание;
метод радиохирургического лечения -деструкция тканей без жирового перерождения клеток высокочастотным током;
криодеструкция — лечение холодом до минус ста девяноста шести ‘градусов, а также удаление кондилом и папиллом.

— Рак шейки матки внастоящее время является одним из частых заболеваний в онкологической гинекологии…

— Действительно, он составляет около двенадцати процентов злокачественных опухолей у женщин, а средний возраст больных колеблется от сорока восьми до пятидесяти лет. Рак шейки матки наиболее часто выявляется в старшей возрастной группе, однако в последнее вре­мя увеличилась частота этой патологии у женщин репродуктивного возраста. Но более чем в трети случаев рак шейки матки выявляется в первой стадии, что при адекватном лечении позволяет у большинства пациенток добиться полного выздоровления. В нашей стране в последние годы произошла стабилизация заболеваемости раком шейки матки и летальности от него.

— В последние годы установлена связь между возникновением рака шейки матки и инфицированием женщин вирусом папилломы. Это действительно так?

— Вирус папилломы человека (ВПЧ) длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов — их способность вызывать рак. Папил-ломавируеная инфекция гениталий, (ПВИ) относится к заболеваниям, пере дающимся половым путем, и число инфицированных людей в мире за последние десятилетия повысилось более чем в десять раз. Наиболее известным проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы.
Инфекция возникает после контакта с « людьми или животными, страдающими за­болеваниями, вызванными ВПЧ, а также с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений. «Воротами» для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины или трещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья. «Половые» бородавки (остроконечные кондиломы) передаются половым путем. Новорожденные могут быть инфицированы ВПЧ во время родов от матери, страдающей кондиломами.
В настоящее время известно свыше ста серотипов вируса папилломы, каждый из которых обладает определенными свойствами. Наиболее онкогенными принято считать вирусы типов 16 и 18.
Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свои патогенные потенции, оставаясь в течение многих лет в скрытом (патентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в пятидесяти-семидесятилетнем возрасте — под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов. Восемь из десяти женщин в течение жизни инфицируются этим вирусом, и чаще всего в молодом возрасте.

— Существуют ли факторы риска развития ВПЧ-инфекции?

— Конечно, и к ним можно отнести: сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров); наличие партнеров, имевших контакты С женщиной, болеющей раком шейки матки, или с аногенитальными кондиломами; другие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис…); молодой возраст; курение, алкоголь; беременность; эндометриоз; внутренние факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

— А это правда, что заражения вирусом папилломы человека можно избежать, если сделать прививку?

— Создание вакцины для успешной борьбы с раком шейки матки — это определенный прорыв в решении этой проблемы. За рубежом уже массово прививают всех девочек одиннадцати-двенадцати лет, до начала половой жизни. Сейчас существует два вида вакцин от вируса папилломы человека — «Церварикс» (Бельгия) и «Гарда-сил» (Швейцария). В городе Брянске также планируется начать вакцинацию против этого вируса. Подробную информацию о проведении вакцинации можно узнать у специалистов нашего центра, позвонив по телефону 8(4832) 64-37-75.

Елена СОСНОВСКАЯ
«Брянская медицинская газета» № 16 (82) от 26.08.10