Календарь новостей
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Май    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  

 nsok








 сведения НО








 ppd








 reestr





















 100tovarov





















05.11.2013

При сексуальной дисфункции у мужчин гиперпролактинемия выявляется в 0,4-11% случаев, а в некоторых исследованиях достигает 20%. При этом отмечаются снижение или отсутствие либидо и эректильная дисфункция (ЭД) (50-85%), уменьшение выра­женности вторичных половых признаков (2-21%), бесплодие вследствие олигоспермии (3-15%), гинекомастия (6-23%), поэтому исследование уровня пролактина в кро­ви является важным этапом диагностики. Лечение пре­паратами группы агонистов дофамина (бромокриптин) не только улучшало в ранние сроки проведения терапии эректильную функцию, но и активизировало либидо.

Обследована  группа из 1148 пациен­тов с жалобами на снижение качества эрекции. Возраст пациентов — от 18 лет до 89 лет. Всем пациентам про­ведено комплексное трехкомпонентное обследование (оценка жалоб, сбор анамнеза, физикальное исследова­ние, сексуальное анкетирование — Международный ин­декс эректильной функции), лабораторное: определение концентрации пролактина, общего и свободного тесто­стерона плазмы крови — и инструментальная диагности­ка (УЗИ органов мошонки, компьютерная и магнитно-резонансная томография области турецкого седла). Па­циентам с выявленной гиперпролактинемией проводи­ли терапию бромокриптином по 1,25 мг 2-3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 5-10 мг/сут на про­тяжении 2 месяцев.

В результате обследования гиперпролактинемия была выявлена среди пациентов общей группы в 69 (9%) наблюдени­ях. Снижение или отсутствие либидо выявлялось у 58 (84%), гинекомастия — у 12 (17,4%), галакторея — у 2 (2,9%) больных. Очаговая церебральная симптомати­ка присутствовала у 23 (33,3%), головная боль — у 15 (21,7%), ограничение полей зрения — у 4 (5,8%), дипло­пия — у 2 (2,9%) пациентов. Объем яичек был в норме (> или =15 см3) у всех пациентов, кроме пяти, имеющих признаки позднего пубертатного развития. Снижение остроты зрения отмечено у 32 (46,4%) пациентов. Уро­вень пролактина в сыворотке крови был в пределах от 360 до 8000 мЕд/л. У пациентов с высоким пролакти-ном при помощи компьютерной томографии (62%) или магнитно-резонансной томографии (38%) была выявлена макроаденома гипофиза у 30 (43,5%), микро­аденома — у 21 (30,4%), не выявлено каких-либо пато­логических изменений у 18 (26,1%) пациентов.

У 20 (28,9%) пациентов с гиперпролактинемией был низкий уровень тестостерона. В ходе лечения бромо-криптином выявлено, что на фоне гиперпролактинемии эректильная функция ингибируется независимо от андрогенного статуса, а повышение уровня тесто­стерона до нормального уровня у больных с гиперпро­лактинемией не устраняло ЭД. На фоне снижения уров­ня пролактина (введением бромокриптина) отмечали восстановление эректильной функции, хотя уровень тестостерона имел тенденцию к нормализации.

В проведенных исследованиях гиперпро­лактинемия выявлена в 9% случаев, клинически про­являлась нейровегетативными нарушениями на фоне проявлений ЭД. Данные симптомы успешно купирова­лись на фоне двухмесячного курса патогенетической терапии препаратами, снижающими уровень пролак­тина плазмы крови. Исследование концентрации про­лактина в крови является важным этапом в диагности­ке причин ЭД и должно быть выполнено у всех пациен­тов с жалобами на снижение качества эрекции.

 

По материалам издания  «Рациональная фармакотерапия в урологии 2012» «ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ» Е.А. Ефремов, P.M. Сафаров, Д.А. Гусакова, Я.И. Мельник, В.В. Симаков, С.С. Красняк, ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России, Москва